abk1's scratched blog 3

前回の日記から1ヶ月が過ぎた。
オミクロン（たぶん）は収束した！！！

長かった、、、
一時はどうなるかと思ったが、対応方法の改善をあれやこれや行って、特に3月に入ってからは新たな発症は全くなくなった。逆に言えば、それまでにうつる人には2月中に全部うつった、ということ。最終的に、うつらなかった患者さんは2割程だ。
それでも経過を見ないといけないので、収束宣言が直ぐには出ない。
医療スタッフはみんな防護服のままで、ゾーニングの解除も出来ないまま、対応継続していた。

最後の患者さんの病状が安定して経過しコロナ対応解除になったのが3月10日。最初の患者さんが出たのが2月11日だったので、きっちり4週間だ。
新たな患者さんが本当に出ないのかを確かめるのに、さらに数日。
その上で、未発症者（病棟の患者さんと職員両方）のPCR。
これで陽性が出なければ、収束宣言、となる。

いや長いよこれは。繰り返しになるけど。
オミクロン株というのは、発症者を2日だったか、動かさずにいたらフロア全体に広まるのは必発ということらしい。
そんな対応は、いつも簡単にできることではない。
うちでも最初の患者さんを検査陽性となったその日のうちに個室対応にしたが、結局は病棟全体に広まってしまった。
一旦広まったら次々に発症者が出るに合わせて治療対応していくしかない。
2月はそれで手いっぱいだった。

しかし、そういう最初の失敗があったので、他の病棟でたまたま新たなコロナ患者さんが出たとき、早急に広範に検査して陽性の患者さんをコロナ対応中の病棟に移動して、おかげでその病棟にはそれ以上には広がらなかった。つまり、経験を生かすことはできたということだ。

最初のうちは、感染対策の専門家から見て問題ないというレベルの感染対策は、やはり出来てなかった。実践がなかったところで机上で勉強したことだけでは、なんやかんやで追い付かないということを痛感した。
例えば防護服を着ての看護で、フェイスガードが凄く曇りやすい、患者さんに点滴するのに手元が見えなくなるので、ついつい無意識に手で触ってしまう。こうなると何のためにガードを付けているのか分からない。こうしたことを防ぐにはどうしたらいいのか。
やってみないと分からないことが、実際にやらないといけなくなってからどんどん出てくる。他にもぽろぽろと盲点があった。

そういう意味で、2月半ば過ぎに自治体の感染対策チームの助言が得られたのは大きかった。ゾーニングの見直しや防護服等の使い方の徹底など、大事なアドバイスを得ることが出来た。このチームのスピード感は凄かった。これは良しこれはダメと、こっちの背骨を叩きなおされた感じがする。
チームはとても忙しくて、休む間がないそうだ。

イレギュラーだったのは、コロナが完治した患者さんを他の病棟に移そうとしたところ、発熱した。移る先の病棟がコロナの再発を心配するので抗原検査をしたところ、陽性が出たので移れなくなってしまった。
発熱は褥瘡の可能性が高いと考えられ、褥瘡治療のために病棟移動を考えていたのだけど。看護師が防護服を着たまま処置を行うのでは、普段は簡単なことが簡単ではないこともあるからだ。

こういうことは、コロナが始まった頃にネットで読んだことがあった。
しかし知識としては曖昧で、今更自分のところで問題になるとは思ってなかった。
保健所に問い合わせたところ、完治して感染性が無くなっていても陽性が出ることはよくあることだそうだ。どの程度の頻度でそうなるのかのデータはないようだ。
だから最近は、完治の確認のためのPCRや抗原検査はしない。いつ陰性になるのかもはっきりしないということらしい。抗原は残ってるけど、ウイルスとしての増殖力や感染性は無くなっていて、再発したり他人にうつすことはない、ということだ。
どうも、こういうのは偽陽性とは言わないようだ。検査自体が間違えているわけではないからかな、、、

いずれにしても、まぎらわしくて困る。
いくら理屈では感染しない、心配ないと言っても、それでも不安になる人はいる。
そんなこんなで、ほとぼりが冷めるまで、その患者さんは病棟を移動できなくなってしまった。幸い、病棟を移らなくても治療ができているので、大事には至ってないのだけど。

しかし、こういうことについて「感染性がない」と保健所が言えるのも、多くのケースがあって知見の蓄積があってのことだと思う。
こうなるまでには、沢山の戸惑いや混乱があって、それを越えてきての現在があるのだ。
コロナが始まって2年になる。
その間にわかったこと、まだわからないことがあって、ウイルスは形を変えていくから、また分からないことも出てくるが、それでも人間側も知識や対抗する技術を蓄積して、そうしていくうちに、コロナが日常の病気として定着していくのだろう。いわゆるウィズコロナとかいうやつだ。

そのあたりを、とても丁寧に書いた記事があったので、下に揚げておく。コロナがない生活には戻れない。コロナとの戦いがどのようにして日常になるのか、ということだ。
BuzzFeed
「新型コロナの方がインフルエンザより致死率は高そう」　そもそも比べられない2つの感染症を無理やり比べる理由
https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/covid-19-influenza-suzuki

そんなこんなで、なんとか収束に漕ぎ着けた。
とりあえず、よかった、、、

そういうわけで、自宅での子供部屋への隔離生活は終了となる。

変化があったら何か書くつもりだったが、始めたときから大きな変化はない。
いちいち石けんで手洗いは面倒なので、アルコール消毒に置き換えたことと、3月に入ってからはN95マスクを止めて不織布マスクにしたぐらいだ。

マスクを替えたのは、2月末の無症状の人全員のPCRで僕が陰性になったからというのと、病棟で新たな陽性者が出なくなったのが大きいかな。病棟での運用で、リスクが大きい処置の時以外は不織布マスクでいいということになったので、それに準じたという形。但しマスクは間違った使い方をしないことが大事だ。N95は正しく装着したらかなり息苦しいので、感染リスクが少ない状況なら不織布マスクの方が仕事しやすくて負担や疲労が少ない。
実際、替えてからの方がうちでも過ごしやすくなっている。

なんのかんので気を紛らわせてはいたけど、家族と顔を合わせない生活は、やっぱり何となく味気ない。つまらない。
僕なんかは1か月ぐらいのもんだけど、コロナ治療専門の病棟では、こういうのがずっと続く人もいるのだ。ストレスが溜まってというのは分かる気がした。

オーディオは結局、ヘッドホンでは飽き足らず、アンプと小さなスピーカーを持ち込んで鳴らしていた。
アンプはTU-870、スピーカーはステレオ誌企画のフルレンジで型番は不明だ。
アンプの上流は以前と変わらず、Daphileをストリーミングオーディオサーバーにして、Raspberry pi 3b+、piCorePlayerからUSB出力、USB DACにRal-24192ut1を充てている。
音源はDeezer、Spotify、あとYoutubeなど。半分以上はポップミュージックを聞くようになった。クラシックもそんなに悪くはないのだけど。あと、ウクライナの戦争関連でYoutube動画の音声を鳴らしたりしている。

以前、音質が悪かったら僕は何を聴くんだろうかと書いたことがあるんだけど、こういう状況で試すことになった。
僕にはスピーカーから音が出る環境が必要だと分かった。
オーディオ的に十分にハイファイでなくても、ないよりはあるほうがいいようなのである。
無論、より良い音質で聴きたいというのはあるのだが、ないならないで、なんとかしようとするようなのだ。

そして音源は、以前に聴いたことがあるものよりも、新しい音源を選ぶ。
聴いたことがあって気に入っている音源を聴くということもあるのだけど、圧倒的に新しい音源を漁っていることが多い。そして気に入った音源は、プレイリストに入れたりお気に入りに登録したりしている。買えるだけCDを買っていた昔と同じである。結局、そういう聴き方が性に合っているのだろう。

聴くジャンルは、音質に合わせるようだ、、、
合わない音源は聴かなくなる。うちのフルレンジで特に合わないと思ったのは、バロック時代の管弦楽だ。とてもうるさい。意外に古典派以降の交響曲は違和感なく聞ける。細かい音の情報はつぶれてしまって、うるさい音として耳に届くことがないのだ。
あとはポップミュージック、ジャズなど。
何しろ、鳴らしてみて気持ち良くないと思ったら次の音源に行く、そういう聴き方だ。

昔、ロックにばっかり聴いていたのは、むしろそういう音質のコンポだったからというのも、あったのかもしれない。
小学生の頃はむしろクラシックの交響曲が好きだったのだ。それも考えてみたら、自宅で聞くより小学校の音楽室で聴くのが好きだった。当時にしては音響に配慮した作りの音楽室で、相応のオーディオコンポーネントが用意されていた。
家のラジカセでは、むしろ軽音楽、そこからニューミュージック、ロックに移行した。当時から音質に合わせて嗜好が変化していたというのは理屈に合っている、、、

しかし、そういうのもとりあえず終わりだ。
またコロナがうちの職場に入ってこないことを祈るけど、ないとは限らない。コロナだから。
でも、本当に入って来ないで欲しいと思っている。

そういうわけで、コロナ日記はここまで。

さて、どこから書いたものか。
まず最初に、この記録は事象の終息後に書かれているものではない。
いま現在までに起きたこと、起きていることについて、忘れないうちに記録しておくために書いている。
人のためではなく、自分のためである。
何処に書くか迷っていたのだけど、取り敢えず、ここに書くことにした。
公開しなくてもいいんじゃないかと思ったんだけど、なんというかな、長年ブログなんて書いてきていると公開するのが自然ということがある。そういうのを隠すとなるとモチベーションが下がるようなのだ。病気である。

兆しは時々あった。
僕の職場の職員が、部署は違うけどコロナ陽性になったという知らせ。家族が陽性になって休んでるという知らせ。
そのまま、職場の中には侵入されることなく、時が過ぎる。
かなり心配したこともあったけど、ギリギリで持ちこたえていた。それが今回は違った。

今月上旬、職員が１人、職場で発熱し早退。その後、陽性の知らせ。
数日、何事も無く過ぎる。
11日、入院患者さんが1人、発熱。抗原検査で陽性。侵入された。

緊急会議招集。
感染拡大防止のため対応策を検討、病棟内のゾーニングを行っていく。
もともと、そういうことをするような作りに、うちの職場は出来ていない。建物の構造からして、そういうことには不向きにできている。そこを何とか区切りを入れて、危険区域と清潔区域を分けて、動線を作る。
1日目にやったことは、ほとんどそういうことだ。

一度ことが起きたら、総力戦になるというのが実感される。
最初の日は、いつかはあるかもと予想していたこと、覚悟していたこととはいえ、慌て焦る気持ちを押さえながら皆が動く。
前線兵士として動く看護師、指揮官たる医師、兵站を担う医療事務、ワーカー、薬剤師など。
各々が状況を伝達、共有し、知恵を出し合い、整理しながら、なんとか態勢をを確保する。
この時点で、どのように戦況が拡大していくかは予想が付かない。

ここまで書いてきて、思い出す。
僕はもともと、職場の状況を書くつもりでは、ないのだった。
個人情報だとか色々と最近は難しい。何でも書いていいことばかりじゃない。

僕は、自宅で起きていること、したことについて、書いておこうと思ったのだ。
そう最初に思ったのは、それこそ最初の患者さんが出た時だ。
日にちが開いたのは、多少の逡巡があったからだ。でもまあ、書いておくことにした。
後になったら書けない。忘れてしまうからだ。

最初の緊急招集は11日祝日。
そこから帰ってくるなり、女房が言った。

「あなたには、これからはＹちゃん（長男）の部屋を使ってもらうから。Ｙちゃんとも相談して決めたから。」

なんとスピーディーなことか。
実は以前から、職場でコロナが拡大したらどうするか、女房と相談することはあった。うちは1人で籠れる空間は実質的に子供部屋しかない。ホテル住まいするかどうするか、などと話していたのだ。
帰ったら相談しなくてはと思っていたら、帰ったら既に結論が出ていた。すごい。

まず、以前からうちで行っていた感染対策について書いておく。
基本的に、家族全員で行っていたことだ。

外出を極力控える（外食は禁止、買い物の回数を減らし通販の有効活用、ストック食品利用など）。
必要な外出時には不織布マスク2重。
帰宅時には石ケンで手を洗うこと。
子供の登下校は、バス通学の感染リスクを避けるため、僕の出退勤に使う自家用車で送迎（出来ない日もある）。

ざっとこんな感じか。
以前は最も注意すべきリスクは中学に通う長男が他所からもらってくることだった。学校でもらうかバスでもらうか。実際、大事にはならなかったが学校のクラブで広まったことがあった。
その次のリスクは僕。
それが11日を境に逆転したということだ。
感染源に入って仕事しないといけないのだ。自宅に持ち帰る危険がある。

うちの11日からの新体制について書いておく。

生活空間のゾーニング。
子供部屋から必要な物品（教材やマンガ等々）を出して寝室に移動し積み上げる。寝室と言っても居住空間の中心に設えた畳空間で、リビングとそのまま空間を共有している。子供は其処やリビング、ダイニングで勉強するということだ。
子供部屋を僕の主な生活空間として借りる。
だから寝室空間にあった僕の布団を移動する。子供部屋のフローリングの床に敷いている。

移動ラインも出来る限り別にする。
僕は玄関から西側の子供部屋に至る廊下を移動。女房子供は東側からDK、リビングへの廊下を移動。

風呂は共有せざるを得ないので女房、子供の入浴後に僕が入る。
トイレも共有するので、全員使用前後に石ケンで手洗い。僕は手洗い等の後はペーパータオルを使うこと。

僕は自宅では、子供部屋以外ではN95マスクを使用。
子供の通学送迎に際しても、車内でN95マスクを使用し、換気する。
食事は子供部屋に運んで行う（食事は女房子供とは別ということ）。飲み水は、水筒に入れて子供部屋にもっていく。

子供部屋は、出勤する前に換気を行うこと。

僕が担当していた洗濯物干しを女房がすることになった。衣類を通じての感染を防ぐためだ。
他にも、みだりに家の中のものを触らない、ということになっている。

そんなこんなで、11日からこういう生活なのだ。

趣味のオーディオは我慢だ。
リビングに置いてあるスピーカーを鳴らす機会は殆どなくなった。
仕方がないので、Raspberry pi 3B+、piCorePlayer、USB DAC、ヘッドホンで組んだシステムを子供部屋に持ち込んで音楽を聴いている。
phile-webで日記にした奴だ。
こんなところで役に立つとは思わなかった。
https://community.phileweb.com/mypage/5010/

日記ではVolumioだけど、コンセント抜きだけで電源オフしたいのでpiCorePlayerになった。
24192UT1の電源からRaspberry Piの電源も取れるようにしたいと書いているが、日記をアップして暫くしてから工作して、出来るようになったのでコンセントは１つでよくなった。
Wi-FiでDaphileとつないでDeezerも自宅NASの音源も聴ける。
おかげで思ったほど不自由しない。

いや、不自由だけどさ。
当たり前のことしてるだけなんだよね。仕方ない。

そういうわけで、何か新しいことがあったら記録していこうと思う。
今は現状以上に感染拡大しないように願うのみ、なのだけど、オミクロンの感染力は桁外れだ、、、それを実感しつつある今日である。

これは漢方の問題というよりももっと広く、日本の医療システムの根幹に関わってくる問題だと思う。混合診療の足がかりにしようと厚労省は思ってるんじゃないかと。まぁ、医療保険も破綻しかけの現状、混合診療は解のひとつだとは思うんだけど、なしくずしに斬りやすいところから前例作ってしまえ、というのはどうかと思う。それで言うなら、湿布とかならいいってもんでもないのだけど。
今回、仕分けが公開されたから我々の目に触れたってことなんだろうか。

それはともかく、ツイッターではデマがどうとか非常に騒がしい。
デマだというのがデマだとか、もうどうかと。
というわけで、自分のツイートをいくつかリンク集にしておくことにした。ツイッター上だと見たい資料にすぐに当たれない。
ツイッターへのリンク以外に資料へのリンクもあわせて載せる。

1. Twitter / abk1: 重要かも。 RT @zinglll ＞漢方大事よ。保 ...

   漢方を健康保険で使えるように署名のお願い

2. Twitter / abk1: 仕分け、大反対。 RT @urasys これは困るの ...

   薬事日報ウェブサイト : 【日本東洋医学会など４団体】漢方製剤の「保険外し」反対で署名活動

3. Twitter / abk1: そもそも漢方だという理由で保険適応外すのがおかしい。 ...
4. Twitter / abk1: これですね。漢方は市販されてるからか。＞市販品類似薬 ...

   http://www.cao.go.jp/sasshin/oshirase/h-kekka/pdf/nov11kekka/2-5.pdf（第２会場評価結果　後発品のある先発品などの薬価の見直し（厚生労働省））

5. Twitter / abk1: 便秘薬とか市販されてるけど、病院で処方できなくなると ...
6. Twitter / abk1: ここだね。 http://www.cao.go.jp ...

   行政刷新会議ワーキンググループ・配布資料（11月11日）

7. Twitter / abk1: 仕分けの結果メモ。第２会場評価結果 http://w ...

   第２会場評価結果
   http://www.cao.go.jp/sasshin/oshirase/h-kekka/pdf/nov11kekka/2.pdf（行政刷新会議 「事業仕分け」 評決結果　11月11日(水) 第1日目 【第2WG】）

8. Twitter / abk1: メモ。 http://alcyone.seesaa. ...

   低気温のエクスタシーｂｙはなゆー: 【情報戦？】「漢方薬の保険適用除外騒動」の余震が続いている

9. Twitter / abk1: 前科があるから当然。きっこの解釈は甘い。なぜ？ ht ...

   漢方薬に関するデマ: きっこのブログ

10. Twitter / abk1: 「漢方薬の保険適用除外はデマ」は悪質なデマ！医療現場 ...

    「漢方薬の保険適用除外はデマ」は悪質なデマ！医療現場から漢方薬が消える日［絵文録ことのは］2009/11/30

他、大臣の件、報道にリンク。
長妻厚労相が事業仕分けに異議 - MSN産経ニュース
引用。

市販類似薬の範囲については「十分な議論が必要」と結論を先送りしたが、漢方薬は、保険外となれば医療機関で処方することが難しくなるため、学会や製薬業界などから保険外化に反対する声が相次いでいる。

医療機関で処方することが難しくなるということも大きな問題で、入院中の患者が漢方薬が必要となったら、外に買いに行かないといけないということだ。しかも「市販類似薬の範囲」については曖昧なまま。

そもそも、「湿布薬・うがい薬・漢方薬などは薬局で市販されており、医師が処方する必要性が乏しい。」という厚労省の資料から仕分けが始まったという経緯がある。
仕分けの結果にも「市販品類似薬は保険対象外とすべき。」と書かれている。コメントに「市販品類似薬を保険外とする方向性については当WGの結論とするが、どの範囲を保険適用外にするかについては、今後も十分な議論が必要である。 」とあり、今回決定ではないけど、方向性は、漢方「など」は保険対象外にしていくということだ。
「など」と役人が書いたときは、そこに運用で何でも入れることが出来るということだ。
だから大臣の発言にも意味がある。

このことに署名を集めることが、なぜデマってことになるのかは理解しがたい。
仕分け人が言ったことが今後の行政にどれだけ反映されるかなんて、全く未知数じゃないか。